Area Sviluppo Organizzativo Risorse Umane e Servizi Educativi
Direzione Risorse Umane Formazione e Servizi Educativi
Settore Servizi Educativi Silvia Grandese Progettazione Educativa Daniela Galvani

Viale S. Marco, 154 30173 Mestre
Tel. 041-2749523/9530
inadempienza.scolastica@comune.venezia.it
servizieducativi@pec.comune.venezia.it CF 00339370272
Responsabile dell’istruttoria: Mariangela Miatto Responsabile del procedimento: Daniela Galvani

MODULISTICA DA UTILIZZARE PER SEGNALAZIONE DI ASSENZE SENZA GIUSTIFICATI MOTIVI E DI ELUSIONE DELL’OBBLIGO DI ISTRUZIONE A. S.
2023/24
ai sensi dell’Art. 114 D. Lgs 16 aprile 1994, n° 297 e successive modifiche

Inviare compilato in ogni sua parte e firmato esclusivamente attraverso la piattaforma Moodle
SCHEDA DI SEGNALAZIONE DELL’ALUNNO/STUDENTE (6-16 ANNI)

Cognome:	Nome:	Data di nascita: Luogo:	Cittadinanza:	
C. F.			
Indirizzo: Via			
Recapiti telefonici madre: Recapiti telefonici padre:
Recapiti telefonici tutore:	E-mail: E-mail:
E-mail:	

Scuola di appartenenza dell’alunno/studente:

Istituto:

Docente referente Dirigente scolastico	Scuola: Tel.
Tel.	Classe E-mail E-mail	

Descrizione degli interventi effettuati dalla scuola:
•	Attivazione di una rete di supporto informale ...........................................
….......................................................................................................
•	Coinvolgimento delle associazioni del territorio .........................................
…........................................................................................................
•	Coinvolgimento dei servizi sociali territoriali .............................................
…........................................................................................................
•	Coinvolgimento di altre agenzie del territorio ...........................................
….......................................................................................................
•	Altro ..................................................................................................

□ Risulta assente senza giustificati motivi per 15 giorni anche non continuativi nell’arco di tre mesi
Indicare il numero di giorni per mese

SET.	OTT.	NOV.	DIC.	GENN.	FEBB.	MAR.	APR.	MAG.	GIU.	
										
Indicare il totale delle assenze in ore	

□ Elusione: assente senza giustificati motivi per almeno 1/4 del monte ore annuale personalizzato
Indicare il numero di ore per mese

SET.	OTT.	NOV.	DIC.	GENN.	FEBB.	MAR.	APR.	MAG.	GIU.	

Indicare il numero di ore che corrisponde a 1/4 del monte ore annuale personalizzato della vostra scuola 	

Il Dirigente scolastico ha comunicato al responsabile dell’adempimento dell’obbligo d’istruzione in data 			che il minore		 deve riprendere la frequenza scolastica entro la data	 (una settimana dalla comunicazione)
□ La scuola non è riuscita a mettersi in contatto con la famiglia/tutore.

Indicare il nome dell’insegnante referente della situazione dell’alunna/o
	telefono	

Data ………………….. Dirigente Scolastico
…………………………………………………

Attenzione: questa segnalazione non sostituisce gli inserimenti nella banca dati dell’Anagrafe Nazionale e Regionale

Per informazioni contattare:
Tel. 041-2749523 / 041-2749530 / 041-2749534